全国飞检开始 采用“四不两直”方式
从2025年4月起,全国医保基金飞行检查(以下简称“飞检”)正式启动。根据国家医保局的部署,此次飞检首次采用“四不两直”,即用“不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待,直奔基层、直插现场”的检查方式。此外,此次飞检在聚焦心血管内科、骨科、血液透析等6大领域的基础上,还新增了肿瘤、麻醉、重症医学3个领域,形成9个领域对照自查的问题清单
在实际执行中,多地医保局已积极响应并采用了 “四不两直” 查方式,如山东省青岛市明确表示将采用这种方式,提升飞行检查的精准度、穿透力和震慑性。
此外,湖南省泸溪县、常德市以及浙江省临海市等地,在开展相关医保检查工作时,虽然没有明确提及 “四不两直”,但从其检查行动的特点来看,具有突击性、不提前通知等类似 “四不两直” 的特征。例如,泸溪县医保局执法人员统一时间突击检查定点医疗机构;临海市医保局 4 个检查组对市域内定点医疗机构开展突击夜查专项行动等。
值得一提的是,此次飞检涉及对定点零售药店医保使用情况自纠自查情况的检查,重点核查药店是否存在 “盗刷医保卡”“串换非医保药品”“虚构购药”“进销存台账缺失” 等行为。据悉,为持续推进医保基金安全规范使用,2025 年国家医保局首次将定点零售药店纳入自查自纠的主体。
【重要提醒】
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