湖南省职工医保家庭共济账户使用指南:绑定流程、结算规则、常见问题全解析
一、什么是医保家庭共济?
医保家庭共济,是指在个人账户(记账户)主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内自付费用的基础上,还可以用于支付参保人员其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
二、实行家庭共济的前提条件及范围包括哪些? 家庭共济有两个前提条件:一是共济的家庭成员仅限于父母、配偶和子女,不包含配偶的父母或其他亲属。二是共济的家庭成员必须参加了基本医保。 三、家庭共计绑定操作流程 参保人可通过国家医保服务平台App、湘医保App和湘医保微信公众号、小程序等“个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理: 第一步:注册登录账号以“湘医保”微信公众号为例,使用微信搜索“湘医保”,依次点击“服务平台”“医保服务”进入“湘医保服务平台”,注册登录。 第二步:在业务办理经办业务板块中绑定亲属关系参保人,点击“家庭共济”进入“个人账户家庭共济”功能,点击“职工共济申请”按钮,进入绑定家庭成员信息填写页面。 第三步:填写家庭成员信息在添加亲属页面,按要求填写亲属证件号码等信息,完成亲属绑定。 第四步:家庭成员管理参保人进入个人账户家庭共济页面,可以查询绑定的亲属账户共济消费等信息。如需要解除绑定关系,可通过“共济关系查询解绑”进行解绑操作。 第五步:实现共济结算。被绑定的亲属到全省范围内定点医药机构看病就医使用本人医保码或社保卡结算时,系统自动完成共济结算。 四、注意事项 系统在结算时,根据联网医疗机构和零售药店传入的个账使用标记自动选择共济人进行结算,如该共济人的个人账户余额不足以支付本次结算,这个时候就需要使用其他方式继续结算。 供稿:医疗保障部宋园 责编:罗静、阳卓凡 一审校:医疗保障部刘芳 二审校:医疗保障部彭丽芳 三审校:党委办公室(宣传部)刘娜、鲁银花
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